2016 2학기 약리학 강의계획
교과목 개요
약물의 생체 내 작용에 관한 전반적인 내용과 질병의
예방과 치료를 위한 약물치료의 원리를 이해하고, 약물
치료와 관련된 대상자를 간호하는데 필요한 약물 관련
기초지식을 습득하도록 함
주교재
핵심 약리학, 윤기주외, 은학사,
2016
2
과제
1) 지인(본인, 가족 포함)의 사용 약물에
대한 조사(약물 5개 이상 essay)-기말고
사 전주 제출
환자(김00님, 성별/ 나이, 나와의 관계, 병명, 병력,
등 )
약명(일반명/상품명), 약물분류,아분류(교과서 용
어 사용), 작용기전, 효과(환자치료관련 중점), 임상
적용, 약동학/ 독성/상호작용 등- 표로 간단 정리
조사와 관련 느낀 점
약리학 관련 지식 적용 계획 등
<수업진행방법>
Ppt or 교재
Medical term : 임상
실제 쓰는 용어 주로
사용,
임상 실례 多
약이름 표로 정리:
이해한 후 외우기
<평가방법>
출석 10 %
중간 30 %
기말 30 %
퀴즈: 20%(4번)
과제: 10%
3
주별 강의계획 (매주 월욜)
1
약리학 총론1
8/21
2
약리학 총론 2
8/28
3
항균제1
9/4
4
항균제 2
9/11
5
자율신경계약물1
9/18
항균제
퀴즈
6
자율신경계약물2
9/25
7 중추신경계약물 1
10/2
자율
퀴즈
8 중추신경계약물 2
10/9
보강일
( )
9
중간고사
10/18
10
심장혈관계약물 1
10/25
11
심장혈관계약물 2
11/1
12
호흡기계약물
11/8
심혈관
퀴즈
13
소화기계,
내분비계약물
11/15
호 소
퀴즈
14
항암제, 응급,
기타
11/22
15
기말고사
11/29
약리학
학습의 필요성
간호학의 기초
국가고시
미국간호사 면허시험
질적인 환자 간호(약물교육, 경과 관찰, 부작용 주의)
투약에러 방지(RN, Dr, 약사, 환자)
5
효과적
학습방법
시스템을 이해나의 문제/ 관련질환과 연결
간호와 관련
약 이름과 친해지기 평생 친구
수업 후 복습연습문제풀기
모르면 찾아보고 질문
6
약이란 무엇인가?
약물
(medicine; drug; agent; substance)
- 질병의 치료, 예방 또는 진단을 목적으로 사용되는
화합물
독물(poison)
극히 소량으로 우리의 건강을 해치거나 또는 생명에 위
험을 일으키는 화학적 물질
Paracelsus(1493~1541)
“독성이 없는 약물은 존재하지 않는다. 따라서 모든 약
물은 곧 독물이다. 다만 약물과 독물은 용량에 따른 차
이일 뿐이다.” 라고 정의
8
약물의
재료
출처:http://elearning.kocw.net/KOCW/html/2014/konkuk/copula
약리학(pharmacology) : 약물을 연구하는 학문
pharmaco
Pharmakon
(drug, medicine)
Logy
Logos(science)
10
약리학
(pharmacology)
약동학(Pharmacokinetics) : 약의 흡수, 분포, 대사,
배설 (ADME)를 연구하는 분야, Bioavailbility (생체이용률)
, Half-life(반감기) 등
2) 약력학(Pharmacodynamics) : 약물이 생체의 일
으키는 작용, The actions of a drug on the body
•
세포단위에서
수용체와의 작용(Action) , 효과 : 흥분/억제, 국
소/전신, 선택/일반, 직접/간접,치료작용,부작용,독작용,유해작용
3) 약물 치료학(Pharmacotherapeutics) :
4) 독성학(Toxicology)
5) 생약학(Phamacognosy)
11
용도에
따른 약물 분류
1)화학명(Chemical name) : 약물의 화학구조 , 실험실/논문
2)제제명/ 일반명(Generic name) : ① 약물의 활성성분을 지
칭 일반적으로 사용되는 공통명칭
② 약전에 실리는 명칭 ③ 약물은 1개의 일반명을 가짐
ex) acetaminophen(아세트아미노펜)
3)
상품명 (Trade name / Brand name/proprietary name)
①
제조회사가 만든 명칭
② 1개의 약물에 제조회사의 수 만큼 다양한 상품명을 가짐
ex) acetaminophen : ‘Tylenol(타이레놀)’을 포함 약 30개 이상 상품명
3.약의 명명(p5)
Chemical name
(화학명)
Generic name
(일반명)
Brand name
(상품명)
N-acetyl-
p-
aminophenol
Acetaminophen
Tylenol®
Acetylsalicylic acid Aspirin
Aspirin
Propranolol
hydrochloride
Propranolol
Inderal®
(예)
1)약물 용도 : NSAIDs:
-
nonsteroidal anti-inflammatory drugs(비스테로이드성 항염증약물)
아분류 : Propionics
Ibuprofen (Advil)
일반명 상품명
2)약물 용도 : antianxietics
아분류 : Benzodiazepines
Diazepam (Valium)
일반명 상품명
약물의
법적 분류
전문의약품 (처방약)
: 의사의 처방전에 의해서만 투약
규제약물 (처방약)
: 습관성, 의존적이 되어 끊었을 때 금단증상 有
일반의약품 (OTC : Over The Counter Drugs) (비처방
약
)
: 안전하여 과량 복용하여도 독성이 크게 없이
처방전 없이 구입할 수 있는 약물
규제 약품(controlled substance)
마약
morphine, codeine
phosphate 등
용기에 ‘마(麻)’로 표기
안전한 금고에 보관, 마약
취급 자격이 있는 의사나
약사가 관리
마약류 취급의료업자: 의사,
치과의사, 한의사, 수의사
이면서 마약 취급자 면허
를 식품의약품안전청장으
로부터 취득한 자
향정신성의약품
수면제(barbituric acid 유도
체등), 항불안제
(benzodiaemines계 등), 진통
제(pentazocin 등)
용기에 ‘향(向)’로 표기
잠글 수 있는 장소에 보관
Pregnancy Categories(미국 FDA 최기형성 등급)
18
태 아, 임산부, 수유시 주의
모든 약에 있어서 태아에
게 미치는 영향이 명확치
않음- 가능한 한 약 사용
금
약물치료가 꼭 필요한 경
우 : 첨부 문서에 (해당 사
항에 대한) 기재 없는 약물
도 많으므로 전문의와 상
담
(1)~임신4주 : 약물로 비현성
(非顯性)유 산 유발 가능
(2) 임신 4~15주 : 기형유발 가
능 강 –약물요법 가장 주의
태아의 중요 기관 : 임신 9주
까지 형성 완료,
구개의 융합 임신 12주로 끝
남
☞ 가능한 한 약물요법 금
약물정보
참고문헌
20
약물 첨부문서
약리학교재, 약전
전문학술지
Internet
-
new.kimsonline.co.kr
-
- 식약청 의약품정보
신약
개발
1964년 헬싱키 선언
7~12년 소요
동물 실험 : IND
임상시험
1상 (Phase 1): 건강한 일반인 대상 – 안정성
2상 (Phase 2): 질병 대상자 대상 – 약효
3상 (Phase 3): 대규모 연구 – 부작용 및 약효평가
4상 (Phase 4): 시장 판매 후 평가
약물의
생물학적 동등성
오리저널 (original)약품 - 신약으로 개발되어 시판되는
약물
복제(generic)약품
- 오리지널 약품의 특허가 만료되어 타 제약회사에서
생산한 약품
- 생물학적 동등성 : 약동학적으로
오리지널 약품과 동등함(혈중 약물 농도, 약물 반감기, 약물청소율)
간호사의
새로운 임무－CRC
CRC(clinical research coordinator)
임무 : 임상시험부서(IRB)에서 피험자와의 연락이나 지원,
임상시험 의뢰자 조사에 필요한 서류 정비나 방문 입회 등
연구 업무 조정
간호사 출신 대부분, 약사나 임상검사기사
새로운 직업으로서 인정
약리작용(Pharmacological action)이란,
- 약물이 생체에 미치는 작용
2장 약리작용
(Pharmacodynamics )
흥분작용(Stimulant action)과 억제작용(Depressant action)
예) 흥분 - Caffeine 중추신경 자극 작용, 억제 - morphine에 의한 진통작용
직접작용(Direct action)과 간접작용(Indirect action)
1차작용(primary action) 2차작용(secondary action)
예) digoxin 심장에 강심작용. 그 결과 이뇨작용
전신작용(Systemic action)과 국소작용(Local action)
iv, po등 국소마취제, 점안제, 연고 등
주작용(Principal action or main action) : 주된 작용, 치료 목적으로 이용
/부작용(Adverse reaction or side effect) :
치료목적 이외에 불필요한 작용이나
장애가 되는 작용 예) 아스피린-주)해열진통, 부)위점막자극, 피부발진, 출혈
약리작용의 종류
(1)용량(Dose, Dosage)
① 최소유효량(minimal effective dose, limited dose)
② 최대유효량(maximal effective dose) 또는 극량(maximum dose) : 안심하고
사용할 수 있는 약물의 최대용량
③
치료량(therapeutic dose) 또는 유효량(effective dose) : 최소유효량과 최대
유효량 사이의 양, 보통성인에게 상용하는 약용량, ED50
④
중독량(toxic dose) : 일정량을 초과하여 생체에 불리한 작용 즉 중독을 일으키는 용량
TD50
⑤ 내량(tolerated dose) : 중독은 일으키나 죽음에는 견딜 수 있는 용량
⑥ 치사량(lethal dose) : 사망할 수 있는 용량
LD50(Lethal Dose) : 50%가 사망할 수 있는 용량
약리작용에 영향을 주는 요인 (p13)
약의 치료범위-
27
최소유효량
혈중 농도 측정TDM대상
최대유효량
TI(치료지수): TD50/ED50
•
치료지수가 높은 약물 : 안전한 약물 (10 이상)
- 처방없이 사는 약물(OTC)
- Aspirin, Ibuprofen
•
치료지수가 낮은 약물 : 위험한 약물
- 처방이 필요함, 혈중농도를 주기적으로 체크
- Digoxin, Warfarin
https://www.google.co.kr/search?q=therapeutic+index&biw
이상적인 약물(Ideal drug)이란?
• 효과성(effectiveness) : 무엇보다 효과가 있어야 함
• 안정성(Safety) : 약의 부작용보다는 작용이 더 크고
부작용도 인체에 크게 해가 되지 않아야 함
• 선택성(Selectivity) : 원하는 효과만 나타나야 함
약물치료의 목표는, 효과는 최대, 부작용은 최소
치료약물농도감시
(therapeutic drug monitoring; TDM)
TDM대상
(1) 치료량(therapeutic dose)의 범위가 좁은( 치료수준과
독성수준이 가까운 )약물
(2) 체내 약물 동태에 개인차가 큰 약물
(3) 약효와 부작용이 혈중농도와 관련이 큰 약물
(4) 간장애, 신장장애, 고령으로 약리작용의 개인차가 커 조
정이 필요한 약물
(1)용량(Dose, Dosage) 계속
임상에서 주로 사용하는 용량계산법 :
체표면적(BSA) : /m2 또는 /kg
(2)연령(Age) : 소아나 노인-
간과 신장의 기능 미숙으로 소량
약리작용에 영향을 주는 요인
예제) 4세 소아의 페노바비탈 용량은? (성인30mg)
성별(Sex) : 여>남 감수성 높아 용량 줄여야
체질(Constitution)
① 특이체질(drug idiosyncrasy)
②
과민반응(drug hypersensitivity; 약물 알레르기 반응) :
약물을 반복 사용했을
때 항원-항체 반응
질병(Disease) :
간이나 신장 질환 환자- 대사 및 배설에 영향 주어 약물 반감기
에 영향
약물의 연용효과
① 내성(tolerance) : 반복 투여로 인하여 상용량으로는 약리효과가 나타나지 않는
성질
② 약물의존성(drug dependence)
정신적 의존성(습관성, habituation) : 담배, 신체적 의존성(탐닉성, addiction) : 마약
③ 축적작용(accumulation) :
반복 투여 시 흡수에 비해 대사 및 배설이 지연되는 것
약리작용에 영향을 주는 요인
약물의 병용효과
①
협동작용(synergism) :
병용 시 그 약리작용이 증강되는 것
상가(addiction) : 산술적인 합이 되는 경우
상승(potentiation) : 약물의 합보다도 훨씬 강한 작용
② 길항작용(antagonism) :
다른 약물에 의해 그 작용의 일부 또는
전부가 감소되는 것 예) 흥분제와 진정제, 하제와 지사제
위약효과(Placebo effect)
약리작용에 영향을 주는 요인
4.약물과 수용체의 상호작용(3-1)
(1)
수용체(Receptor) :
세포의 막에 존재하면서
어떤 특정한 물질과 결합하고
세포의 내부로 신호를
전달해 주는 단백질 분자
예외) 수용체를 매개로 하지
않는경우 -
암포젤 같은 제산제, chacoal, MgO 등
약물과 수용체의 상호작용(3-2)
(2) 친화력(Affinity)
약물과 수용체의 결합 용이도
(3)
효력(potency) :두 약물이 똑
같은 효과를 나타내는데 필요한
약물의 용량
예) morphine은 codeine보다 적은 용
량만 필요하므로 morphine이
codeine보다 효력이 강하다
/
효능(efficacy) : 용량과 상관없
이 그 약물이 일으킬 수 있는 최
대효과
효력보다 효능이 더 중요
약물과 수용체의 상호작용(3-3)
Agonist(효능제,작용제)
수용체와 결합하여 그
효과를 나타내는 친화
성과 효능이 있는 약물
완전효능제(full agonist) : 수
용체와 결합 시 생리활성물질과
유사하게 최대반응을 나타냄
부분효능제(partial
agonist) : 친화력은 있으나 효
능이 최대반응에 일부만 나타내
고 완전 효능약과 병용 시 일부
는 길항작용을 나타내기도 함
Antagonist (길항제)
효능제의 작용을 차단
효능제와 길항제를 동시
에 투여시 길항제가 효능
제의 수용체를 점거하여
효능제의 효과를 감소시
킴
예) morphine/naloxone
