[서식 1]
월곡주얼리장학생 꿈 계획서 (학생 작성)
성명
사 진
※ 실물과 차이가 없는
사진을 사용하세요
생년월일
성별
남 / 여
학교명/학과명
/
전공
학년
거주지
주소
(우편번호 : )
※ 이메일이 없는 경우, 개설 후 작성해주세요.
연 락 처
휴대폰(학 생) :
※ 직접 연락 받을 수 있는 학생 본인의 번호를 작성해주세요.
구분
성명
생년월일
직업
연락처
부
모
부모 외 보호자
위 본인은 (재)월곡주얼리산업진흥재단 장학생으로 신청하고자 합니다.
년 월 일
학생: (서명 또는 인)
보호자: (서명 또는 인)
재단법인 월곡주얼리산업진흥재단 귀중
※ 학생이 직접 아래 항목을 빠짐없이 자유롭게 작성하고, 서명하되, 4매 이내로 작성해 주세요.
※ 꼼꼼하고, 상세하게 본인의 상황과 주얼리 분야로의 꿈을 소개하고, 꿈에 대한 계획을 사실대로 작성해 주세요.
※ 본인 서명을 반드시 기입하고, 모든 서류를 PDF로 변환해 제출해 주세요.
성 명
학교명
학과/학년
/
1. 자기소개
※ 어떤 학생인지 궁금해요. 성장배경, 학교생활, 가치관, 성격, 취향, 관심사 등 자신이 누구인지 알려주세요.
2. 꿈 소개
※ 어떤 꿈을 꾸고 있나요? 주얼리 분야로 꾸는 꿈을 알려주세요, 그 꿈이 명확하다면 자세히 알려주세요. 하지만 아직은 막연하고 정확 하지
않을 수도 있어요. 괜찮아요 그 꿈을 이야기해주세요.
3. 꿈 계획
※ 그 꿈을 이루기 위해 어떤 계획을 가지고 있나요? 경험하거나 실천한 것, 준비가 되어 있거나 현재 준비하고 있는 것들이 있다면 자세히 알
려주세요. 그 과정에서 어렵고 해결하고 싶은 고민과 문제가 있다면 알려주세요.
4. 선발 후 계획&목표 (장학금 활용계획 포함)
※ 선발된다면 앞으로 1년 간 꿈을 위해 무엇을 할 것인가요? 어떤 목표를 갖고 있나요? 재단에 도움을 받고 싶은 것이나 장학생으로 선발
되어 해보고 싶고, 만나고 싶고, 도전하고 싶은 것이 있다면 반드시 작성해 주세요. 장학금을 어떻게 사용하고 싶은지도 알려주세요.
동 의 서
(재)월곡주얼리산업진흥재단 귀중
본인은 (재)월곡주얼리산업진흥재단의 「월곡주얼리장학생」의 신청자로서 신청 및 선정 과
정에서 다음사항을 성실히 준수하며, 위반할 시 장학생 혜택과 장학금 지원이 중단될 수 있
음을 이해하였고 동의합니다.
1. 활동 참여의 의무
본인은 「월곡주얼리장학생」 으로 선발될 경우, 꿈을 위한 도전과 노력에 최선을 다하고 장학사업
과 관련된 활동(드림스토리 작성, 멘토링, 프로그램, 담당자와의 커뮤니케이션 등)에 성실히 참
여할 것을 서약합니다.
2. 지원 중단 동의
본인은 주얼리 분야로의 꿈을 포기하거나 진로를 변경할 시, 장학생 활동 참여의 의무를 성실히 이행
하지 않을 시, 제출한 서류가 사실과 다를 시에는 장학생 혜택과 장학금 지원이 중단되는 것에 동의합
니다.
년 월 일
성명 : (서명 또는 인)
개인정보 수집·이용·제공 동의서
(재)월곡주얼리산업진흥재단 귀하
1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적
[월곡주얼리장학생 선정 및 서비스 제공]
∙ 장학생 선발, 자격유지, 적격여부 등 판단
∙ 장학사업 관련 법령상 의무이행 및 민원사무(학교 협업 등) 처리
∙ 장학사업 관련 행사, 연계 서비스 제공 등
수집·이용할 항목
[개인식별정보] 사진, 성명, 성별, 생년월일, 주민등록번호, 학교 및 재학정보, 주소, 전자우편 주소,
연락처, 은행정보(계좌번호)
[민감정보] 장학금 수혜내역, 주거상태, 동거인 유무, 월평균 소득 및 지출, 생활비 마련 방법, 기타
지원 유무, 부채현황 보호유형, 보호종결여부
보유·이용 기간
[이용기간] 2023년 03월 ~ 2028년 03월
[보유기간] 2023년 03월 ~ 2028년 03월(사업 종료 후 5년간)
동의 거부 권리 및 동의
거부에 따른 제한사항
귀하는 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 「월곡
주얼리장학생」의 신청·선발·지원 등과 같은 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음
2. 제 3 자 제공·조회에 관한 사항
개인정보를
제공 받는 자
∙ 장학사업과 관계된 정부 부처 및 그 산하기관
∙ 장학생 선발 심사위원
∙ (재)월곡주얼리산업진흥재단 장학사업 관계자
∙ 장학사업 관련 행사. 기타 서비스 제공 등을 지원하는 기업 등
제공 받는 자의 이용목적
∙ 장학생 선발, 자격유지 적격여부 판단, 장학사업 관련 법령상 의무이행 및 민원사무관리
∙ 장학생 이중지원 판단 및 확인, 이중지원방지시스템 입력 등
제공되는 개인정보 항목
[1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항] 중 개인정보 수집·이용의 수집·이용할 항목
제공 받는 자의 개인정보
보유·이용 기간
[이용기간] 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간
[보유기간] 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
변경에 관한 사항
지원단은 위 사항의 변경내용이 있을 시 변경 내용을 당사자에게 공지합니다.
동의 거부 권리 및 동의
거부에 따른 제한사항
귀하는 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 「월곡
주얼리장학생」의 신청·선발·지원 등과 같은 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
개인정보 제 3 자 제공 및 조회에 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제공된 개인정보의 파기 안내
「월곡주얼리장학생」을 위해 제공된 개인정보의 이용 목적 달성 혹은 해당 정보 보유에 대한 불필요성이 인식될 경우 (재)월곡주얼리
산업진흥재단은 지체 없이 영구 삭제함을 원칙으로 하며 파기의 방법은 문서의 경우 파쇄, 전자 DB의 경우 복구할 수 없는 기술적
방법을 통해 원본 및 백업본을 파기함을 개인정보 제공자에게 공지합니다.
개인정보 보호법 등 관련 법률에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.
년 월 일
성 명 : (인)
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해
열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.
[서식 2]
월곡주얼리장학생 추천서 (드림서포터 작성)
※ 드림서포터가 직접 아래 항목을 빠짐없이 자유롭게 작성하고, 서명하되, 2매 이내로 작성해주세요.
학생정보
성명
생년월일
학교
전공
학년
드림서포터
정보
성명
생년월일
연락처
이메일
관계
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추천학생
상황
(어떤 학생인가요? 성장배경, 학교생활, 성품과 태도, 기타 학생에 대해 알고 계신 사항을 작성해 주세요.)
추천학생
꿈
(주얼리 분야로 어떤 꿈을 꾸고 있나요? 학생이 꿈꾸는 것, 그 꿈을 이루기 위한 노력과 도전이 무엇이었는지를 중심
으로 작성해 주세요.)
추천사유
(왜 추천하시나요? 월곡주얼리장학생으로 추천하는 이유를 알려주세요.)
위와 같은 사유로 _______학생을 (재)월곡주얼리산업진흥재단의 장학생으로 추천합니다.
년 월 일
드림서포터 : (인)
